一緒に摂らない方がよいもの

医薬品と一緒に取らない方が良い場合

医薬品と一緒に取ることで、副作用のおそれのある栄養素、食べ物には次の様なものがあります。

医薬品との相互作用については、メカニズム的には明らかになっているもの、メカニズムは明らかでないが、症例があるものなどがあります。

ただし、具体的に相互作用をおこす量については分かっていないことも多く、また、人によっても大きく異なるようなので、次の相互作用が必ず起こると言うことではありません。

ビタミン

ビタミンでも、ビタミンＡ、Ｅ、Ｄ、Ｋ、Ｃ、葉酸、Ｂ6において、医薬品との相互作用が知られています。ただし、メカニズム的に相互作用の可能性があると言うモノで、具体的にどのくらいの量を摂取していたら相互作用が起こるか？という情報はありません。

名称	医薬品との相互作用
名称	医薬品　　（主な商品名）	相互作用
ビタミンA	血液凝固防止薬　ﾜｰﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑ（ﾜｰﾌｧﾘﾝ）	ﾜｰﾌｧﾘﾝの抗血液凝固作用を増大させる。
	ﾃﾄﾗｻｲｸﾘﾝ系抗生物質　塩酸ﾃﾄﾗｻｲｸﾘﾝ（ｱｸﾛﾏｲｼﾝ）	激しい頭痛が起こる可能性がある。
	角化症治療剤　ｴﾄﾚﾁﾅｰﾄ（チガソン）抗悪性腫瘍薬　ﾄﾚﾁﾉｲﾝ（ベサノイド）	ビタミンA過剰症と類似した副作用症状が現れることがある。
ビタミンＥ	血液凝固防止剤（血栓防止薬）　ﾜﾙﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑ（ﾜｰﾌｧﾘﾝ）ｱｽﾋﾟﾘﾝ(ﾊﾞｲｱｽﾋﾟﾘﾝ・ﾊﾞﾌｧﾘﾝ81mg）塩酸ﾁｸﾛﾋﾞｼﾞﾝ（ﾊﾟﾅﾙｼﾞﾝ）	大量のビタミンEにより、出血傾向が強くなる可能性がある。
ビタミンＤ	強心薬　ジゴキシン（ジゴキシン）ジキトキシン（ジキトキシン）メチルジゴキシン（ラニラピッド）	ジゴキシンの作用を増強することがある。ジギタリス中毒の症状が現れることがある。
ビタミンＤ	活性型ビタミンD3製剤　ｱﾙﾌｧｶﾙｼﾄﾞｰﾙ（ﾜﾝｱﾙﾌｧ）ｶﾙｼﾄﾘｵｰﾙ（ﾛｶﾙﾄﾛｰﾙ）沈降炭酸ｶﾙｼｳﾑ（ｶﾙﾀﾝ）	相加作用により高カルシウム血症が現れる可能性がある。
ビタミンK	血液凝固防止剤（血栓防止薬）　ﾜﾙﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑ（ﾜｰﾌｧﾘﾝ）	ﾜｰﾌｧﾘﾝの作用が減弱する可能性がある。
ビタミンＣ	利尿薬（炭酸脱水素抑制薬）アセタゾラミド（ダイアモックス）	大量のビタミンCとの併用により腎・尿路結石が起こる可能性がある。
	卵胞ホルモン薬　エストロゲン（プレマリン）	ビタミンCにより薬剤の代謝が阻害され、血中エストロゲン濃度上昇の可能性がある。
	精神神経用剤ﾏﾚｲﾝ酸ﾄﾘﾌﾛﾍﾟﾗｼﾞﾝ　　　　　　（トリフロペラジン）ﾏﾚｲﾝ酸ﾌﾟﾛｸﾛﾙﾍﾟﾗｼﾞﾝ（ノバミン）	効果（抗精神作用）の減弱
ビタミンＢ６	パーキンソン病治療薬レボドパ（ドパストン）	レボドパの代謝を進め作用を減弱させる。
葉　酸	抗てんかん薬フェニトイン製剤（アレビアチン）	効果（抗けいれん作用）の減弱
葉　酸	整腸剤/止痢/抗ﾘｳﾏﾁ剤ｻﾗｿﾞｽﾙﾌｧﾋﾞﾘｼﾞﾝ（サラゾピリン）	葉酸の吸収が低下し、葉酸欠乏症を起こす。

ミネラル

ミネラルの相互作用は、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、鉄で知られています。ミネラルに関しても、メカニズムが分かっているだけで、具体的な相互作用が起こる量もわかっておりません。

名称	医薬品との相互作用
名称	医薬品　　（主な商品名）	相互作用
カルシウム	骨粗鬆症治療薬（ﾋﾞｽﾎｽﾎﾈｰﾄ系製剤）ﾘｾﾄﾞﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ水和物（ｱｸﾄﾈﾙ、ﾍﾞﾈｯﾄ）ｴﾁﾄﾞﾛﾝ酸二ﾅﾄﾘｳﾑ（ﾀﾞｲﾄﾞﾛﾈﾙ）ｱﾚﾝﾄﾞﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ水和物（ﾌｫｻﾏｯｸ、ﾎﾞﾅﾛﾝ）	ビスホスホネート系製剤と結合してキレート化合物を作り腸管よりの吸収を阻害する。
	テトラサイクリン系抗生物質　塩酸テトラサイクリン（アクロマイシン）	金属イオンとキレー卜を形成し、吸収が阻害され、効果が減弱するおそれがある。
	ニューキノロン系抗菌剤　ノルフロキサシン（バクシダール）など	金属イオンとキレー卜を形成し、吸収が阻害され、抗菌剤の効果が減弱するおそれがある。
	強心薬　ジゴキシン（ジゴキシン）ジギトキシン（ジギトキシン）メチルジゴキシン（ラニラピッド）	カルシウム含有製剤により血中カルシウム値が上昇し、ジギタリス製剤の作用を増強することがある。ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。
マグネシウム	骨粗鬆症治療薬（ﾋﾞｽﾎｽﾎﾈｰﾄ系製剤）ﾘｾﾄﾞﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ水和物（ｱｸﾄﾈﾙ、ﾍﾞﾈｯﾄ）ｴﾁﾄﾞﾛﾝ酸二ﾅﾄﾘｳﾑ（ﾀﾞｲﾄﾞﾛﾈﾙ）ｱﾚﾝﾄﾞﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ水和物（ﾌｫｻﾏｯｸ、ﾎﾞﾅﾛﾝ）	ビスホスホネート系製剤と結合してキレート化合物を作り腸管よりの吸収を阻害する。
	テトラサイクリン系抗生物質　塩酸テトラサイクリン（アクロマイシン）	金属イオンとキレー卜を形成し、吸収が阻害され、効果が減弱するおそれがある。
	ニューキノロン系抗菌剤　ノルフロキサシン（バクシダール）など	金属イオンとキレー卜を形成し、吸収が阻害され、抗菌剤の効果が減弱するおそれがある。



亜　鉛	抗リウマチ薬ﾍﾟﾆｼﾗﾐﾝ　（ﾒﾀﾙｶﾌﾟﾀｰｾﾞ）	医薬品の作用が減弱するおそれがある。
	骨粗鬆症治療薬（ﾋﾞｽﾎｽﾎﾈｰﾄ系製剤）ﾘｾﾄﾞﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ水和物（ｱｸﾄﾈﾙ、ﾍﾞﾈｯﾄ）ｴﾁﾄﾞﾛﾝ酸二ﾅﾄﾘｳﾑ（ﾀﾞｲﾄﾞﾛﾈﾙ）ｱﾚﾝﾄﾞﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ水和物（ﾌｫｻﾏｯｸ、ﾎﾞﾅﾛﾝ）	ビスホスホネート系製剤と結合してキレート化合物を作り腸管よりの吸収を阻害する。
	テトラサイクリン系抗生物質　塩酸テトラサイクリン（アクロマイシン）	金属イオンとキレー卜を形成し、吸収が阻害され、効果が減弱するおそれがある。
	ニューキノロン系抗菌剤　ノルフロキサシン（バクシダール）など	金属イオンとキレー卜を形成し、吸収が阻害され、抗菌剤の効果が減弱するおそれがある。
鉄	抗生物質テトラサイクリン系抗菌薬キノロン系抗菌薬	鉄は、胃の中でテトラサイクリン系抗菌薬、キノロン系抗菌薬と結合することがあり、それによって抗生物質の吸収量が低下する場合があります。
	ビスフォスフォネート骨吸収抑制薬	鉄は、ビスフォスフォネートの体内への吸収量を低下させる場合があります。
	レボドパ	鉄は、レボドパの体内への吸収量を低下させることがありますので、鉄と同時に摂取するとレボドパの効果を弱める恐れがあります。

ハーブ類

セントジョーンズワート
セントジョーンズワートは、うつ状態を改善させることが知られていますが、薬物代謝酵素およびＰ糖タンパク質（細胞膜上に存在して細胞毒性を有する化合物などの細胞外排出を行う）を誘導するさようがあり、これにより、薬の代謝が亢進したり、腸管内への排泄が亢進するために、結果として吸収量が減り、血中濃度が低下し、薬の効果が弱まってしまいます。

イチョウ葉
イチョウ葉は、記憶の保持や認知障害の治療に有用とされ、さらに末梢血管拡張作用があることが知られています。この作用の為、抗凝固作用のあるワルファリンや、抗血小板作用のあるアスピリンとイチョウ葉を併用することで、それぞれの作用が増強し、出血傾向を増悪させる可能性があります。

乳酸菌

抗生物質との併用でビフィズス菌の活性が阻害されるおそれがあるので、併用する場合は少なくとも2時間以上の間隔を取った方がよい。

飲食物

グレープフルーツジュース
グレープフルーツジュースと医薬品との相互作用については、次の2つのメカニズムが指摘されています。
１．カルシウム拮抗薬（ニフェジピン、フェロジピン）、クエン酸シルデナフィル、カルバマゼピンおよびテルフェナジンの血中濃度を上昇させる。
２．生体異物を代謝する酵素（ＣＹＰ３Ａ４）で代謝される薬の血中濃度を上昇させる。グレープフルーツに含まれる成分（フラノクマリン）が、ＣＹＰ３Ａ４活性を阻害する。

上記の理由から、グレープフルーツジュースと、特定の医薬品を摂取することで、意図せず、医薬品の血中濃度が上昇し、有害反応が出現する可能性があります。

グレープフルーツジュースと薬の併用で注意すべきことは、次の通りです。
・ＣＹＰ３Ａ４による代謝を受けにくい薬を選択する。
・複数の代謝経路のある薬を選択する。
・服用時間をずらす。4時間程度
・免疫抑制剤（シクロスポリン、タクロリムス）と併用しない。

緑茶
永くにわたり、緑茶に含まれるタンニン酸と、鉄が難溶性化合物を形成し、鉄の吸収を阻害すると考えられていたが、最近行われた臨床研究において、鉄製剤と緑茶の相互作用は治療上、大きな影響がないことが明らかにされています。
鉄製剤以外の薬に関しても、緑茶と併用することで問題となる薬物相互作用は知られてはいないが、薬は水で服用することが望ましい。

嗜好品

タバコ
喫煙により、薬物代謝酵素であるＣＹＰ1Ａ2の活性が誘導させるため、ＣＹＰ１Ａ２で代謝される薬の血中濃度を低下させ、薬を効きにくくしてしまいます。ＣＹＰ１Ａ２で代謝される薬には、気管支拡張薬のテオフィリンの他、アルツハイマー治療薬、抗ガン薬、β遮断薬、抗うつ薬、避妊薬、降圧薬、狭心症治療薬、高脂血症治療薬、Ｈ2受容体遮断薬などがあります。

カフェイン
カフェインには、ＣＹＰ１Ａ２で代謝される薬の血中濃度を上昇させ、薬効が増強する可能性があります。また、腎排泄させる薬（リチウム）の血中濃度を低下させ、薬効を減弱させる可能性があります。

参考：飲食物と薬の相互作用　永井書店
　　　サプリ・トクホ相談Ｑ＆Ａ